声明人姓名________，性别________，________民族，________出生年月日，公民身份号码________，住址________，联系电话________。

被继承人姓名________，性别________，________民族，________出生年月日，公民身份号码________，住址________，于________死亡时间因________死亡原因逝世。

被继承人在生前立有遗嘱，将其个人财产中的________遗赠财产名称及范围，如房产、存款、车辆等详细信息遗赠给声明人。现声明人就放弃上述遗赠事宜，郑重声明如下：

一、遗赠财产的具体情况

1. 房产 ：位于________房产地址，房屋所有权证号为________房产证号，建筑面积为________平方米，该房产为被继承人单独所有（或与________共有权人姓名共同所有），房产性质为________商品房 / 经济适用房 / 自建房等，目前房屋处于________出租 / 自住 / 空置等状态。
2. 存款 ：在________开户银行名称开设的账户，账号为________具体账号，截至________被继承人死亡日期，账户余额为人民币________元。此外，在________其他开户银行名称及其他账号信息（如有）也存有相应款项。
3. 车辆 ：车牌号为________车牌号码，车辆型号为________车辆型号，车辆识别代号为________，注册登记日期为________注册登记日期，车辆购置价为人民币________元，目前车辆状况为________良好 / 需要维修等情况。
4. 其他财产 ：如有其他财产，如股票、债券、基金等，详细列出财产名称、证券账号、持有数量、市值等信息；或者如贵重物品，注明名称、型号、购置时间及价格等细节情况。

二、放弃遗赠的意思表示

声明人经慎重考虑，决定无条件且不可撤销地放弃被继承人所立遗嘱中所涉及的全部遗赠财产之受赠权利。声明人作出此放弃遗赠的意思表示，完全是基于自身真实意愿，不存在任何胁迫、欺诈、误解或重大误解等情形，也未受任何第三方的不当影响或干扰。声明人深知放弃遗赠行为的法律后果，即自放弃遗赠的意思表示生效之日起，声明人将不再对上述遗赠财产享有任何权利，包括但不限于占有、使用、收益和处分等权利，同时亦不承担因该遗赠财产所产生的任何债务或法律责任。

三、放弃遗赠的法律依据及效力

根据《中华人民共和国民法典》第一千一百二十四条之规定：“继承开始后，继承人放弃继承的，应当在遗产处理前，以书面形式作出放弃继承的表示；没有表示的，视为接受继承。受遗赠人应当在知道受遗赠后六十日内，作出接受或者放弃受遗赠的表示；到期没有表示的，视为放弃受遗赠。” 声明人依据上述法律规定，在知晓受遗赠事宜后的法定期限内，现通过书面形式明确作出放弃遗赠的意思表示，该意思表示自本声明书签署之日起发生法律效力，对声明人具有法律约束力，任何第三方均不得对此提出异议或主张权利。