法律援助申请书申请人:[申请人姓名],[性别],[民族],[出生日期],住址:[详细住址],联系电话:[电话号码]。本人系一名靠在工地出卖体力为生的普通劳务人员,近期于工地提供劳务期间突遭横祸,身受重伤,现今处境艰难,无奈之下,依据相关法律法规,特向贵机构申请法律援助,现将具体情况详述如下:一、案件事实经过于[具体受伤的年/月/日/时],我正在[工地的准确名称及详细坐落地点]从事[具体劳务工作任务,例如砌墙、粉刷外墙等]作业。当时现场[详细描述引发事故的直接原因,像塔吊吊运建材时突然失控,建材散落砸中我;或是因脚手架搭建不稳固,我在攀爬过程中脚手架坍塌致使我坠落等],瞬间我便受伤倒地,痛苦不堪,失去了自主行动能力。事故发生后,工友们心急如焚,立即拨打了120急救电话,我随后被紧急送往[救治医院的全称]进行抢救。医院经过全面检查与诊断,确定我身体多处重伤,涵盖[逐一列出主要伤情,如骨盆粉碎性骨折、脾脏破裂、右手臂开放性骨折等]。截至目前,我已住院治疗[X]天,历经[X]次手术,后续还需漫长的康复疗程,而这期间已产生了高达[X]元的医疗费用,且后续治疗及康复费用预估仍需[X]元以上,这对我和我的家庭来说无疑是天文数字,经济压力巨大。二、经济困难状况说明一直以来,我家的经济来源全仰仗我在工地打工赚取的微薄收入。家中[描述家庭成员情况,如老迈的父母双双患有慢性病,常年需购买昂贵药物维持,每月药费支出近千元;子女尚幼,正处在成长求学关键期,教育费用每年至少[X]元],家庭日常开销本就捉襟见肘。如今我重伤在身,无法继续工作,收入瞬间归零,为支付前期治疗费用,家人四处奔走借钱,现已负债[X]元。面对后续巨额的康复治疗花费以及家庭各项必需开支,实在无力聘请专业律师为我维权,只能向贵机构求助,渴望获得法律援助帮我度过难关。三、申请法律援助的目的及诉求我迫切申请法律援助,期望借助法律的力量,让雇佣我务工的[雇主具体姓名或所属劳务公司名称]以及工地的[总承包单位确切称谓],对我的此次人身损害共同负起赔偿责任。赔偿范畴包含但不限于:已产生的[X]元医疗费、按照我以往工地平均月收入[X]元核算的误工费(误工时长依医嘱康复周期预估)、依据专业护理市场价格每日[X]元及所需护理天数确定的护理费、按康复阶段营养需求估算的营养费、倘若经伤残鉴定构成伤残等级所对应的残
法律援助申请书(经济困难的当事人申请免费法律服务时使用)
H25000066
法律援助申请书(经济困难的当事人申请免费法律服务时使用)
来源
法律援助申请书是指经济困难的公民或特殊案件的当事人,为了获得免费的法律服务,以书面形式向法律援助机构提出请求的一种法律文书。
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