生前预嘱第一条 基本信息姓名：_____________ 性别：_____________ 出生日期： 年 月 日 身份证号码：_________ 联系电话：_____________ 常住地址：_____________第二条 声明与意愿我，_____________（姓名），在此明确表达我的个人意愿，旨在确保在我丧失决策能力时，我的医疗护理和生命维持治疗的选择能够尊重我的个人价值观和期望。本预嘱旨在指导我的家人、医疗提供者及任何涉及我医疗决策的相关方，遵循我的意愿行事。第三条 医疗决策3.1生命维持治疗：在我罹患严重疾病或处于不可逆的昏迷状态时，我坚决拒绝任何形式的生命维持治疗，包括但不限于呼吸机支持、心肺复苏术（CPR）、血液透析、人工营养和水分供给等，除非这些措施能够直接减轻我的痛苦或延长我有质量的生活。3.2疼痛管理：我要求在任何情况下，都应给予我适当的疼痛管理和舒适护理，确保我在生命的最后阶段能够保持尊严和安宁。3.3医疗信息共享：我授权我的指定代理人______（姓名）________（联系电话）作为我的医疗决策者，全权处理我在丧失决策能力时的所有医疗事宜。我要求我的医疗团队与我的代理人保持密切沟通，确保我的意愿得到准确理解和执行。3.4拒绝特定治疗：我明确拒绝_____________（请在此列出任何您特别不希望接受的治疗或程序，例如：“化疗、放疗、手术等”），因为这些治疗可能对我的生活质量造成严重影响，且不符合我对于生命终点的期望。3.5精神与情感支持：我强调，在生命的最后阶段，除了必要的医